走几步就喘，爬楼梯提不上气？当心是……

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自从得了气胸

整天活得提心吊胆

走几步就喘

爬几部楼梯就提不上气

气胸有没有得治？能治得好吗？

今天就来讲一讲气胸的检查与治疗

医学指导：刘浩 副教授

心胸外科副主任兼大外科主任助理

西医外科教研室副主任

副主任医师，擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗及单孔胸腔镜下肺部疾病手术，胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术，胸腹腔镜食管癌根治术及胸部外伤的微创治疗等。

城北门诊时间：周一全天

当肺部的空气因各种原因

进入胸膜腔内后

反过来挤压肺部

导致胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状

这就是我们常说的“气胸”

气胸治疗不及时

严重时可危及患者生命

一、气胸的发病因素有哪些？

1.诱发因素：剧烈运动、咳嗽、用力解大便等；

2.人工呼吸机相关；

3.肺大疱；

4.先天性肺发育不全；

5.外伤、月经性气胸、妊娠合并气胸等；

二、气胸常见的症状有哪些？

气胸的症状取决于

起病快慢、肺压缩程度及心肺功能

典型症状为

突发性胸痛

继而出现胸闷、呼吸困难

张力性气胸患者

常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁

严重或极度呼吸困难、意识障碍

大汗淋漓、发绀，多伴有皮下气肿

三、气胸常用检查有哪些？

X线检查

给“胸”拍个透视照

胸膜腔内有没有进气？

肺是否受到压迫？

压迫程度是多少？

一张胸片就能搞定

胸部CT扫描

能看清楚比较小的肺大疱

甚至精确计算少量进入胸膜腔内的气体

四、气胸的治疗方式

根据肺压缩程度及患者临床表现

选择相应的手术方式通常有

非手术治疗、排气疗法、手术治疗

1.非手术治疗：

如果闯进胸膜腔的气体比较少，呼吸也正常，只需安静卧床休息一个礼拜，吸吸氧就可以啦！我们的身体会把这些进入胸膜腔的气体吸收掉！

2.排气疗法：

如果进入胸膜腔的气体比较多，呼吸也比较困难了，就得赶紧把胸膜腔内的气体排出来，减少对肺的压力，让肺重新舒张，继续自己的呼吸工作。

给胸膜腔放气有两种方法

胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术

胸腔穿刺术

用气胸针或细导管穿刺进入胸腔

抽出气体，加速肺复张，缓解症状

胸腔闭式引流术

将导管插入胸膜腔

建立一个胸膜腔和外界的通道

然后通过引流装置

把胸膜腔内的气体直接排出体外

3.手术治疗：

气胸在经久不愈

有明显肺大疱复发风险较高

复发性气胸、特殊职业等

适宜手术的情况下

可以选择手术治疗

手术原理就是把胸膜的破口补起来

把快坚持不住的肺大 疱切除

防止它爆掉

阻止原本该在肺里溜达的气体

闯入胸膜腔内溜达

西南医科大学附属中医医院胸心外科

现采用先进的胸腔镜微创手术

特别是自主呼吸麻醉下

单孔胸腔镜肺大疱切除手术

相对于传统手术来说优势更加明显

术后禁食时间更短

传统的气管插管手术创伤较大

通常术后第二天才可进食

而自主呼吸麻醉通常术后

6小时即可进食

可提前下床活动

自主呼吸麻醉的患者

即使是肺叶切除的手术

亦可以做到术后24小时即下床

促进术后各脏器功能恢复

减少术后并发症

避免肌肉松弛药物的残留作用

残留作用通常表现为

肌力恢复时间延长

呼吸肌肌力不足，通气能力不足

有效通气量下降

自主呼吸麻醉患者

则避免了上述麻醉不良反应

术后呼吸肌功能可更快恢复

从而减少术后呼吸系统并发症的发生

五、气胸如何预防？

1.保持适量运动

剧烈运动虽然可能会导致气胸的发生，但适度的运动可以增强肺功能和身体素质，因此适量的运动对身体是有好处的。

2.戒烟

吸烟会导致原发性气胸复发的危险性升高，一定要注意戒烟，同时远离二手烟。

3.避免呼吸道感染，积极治疗原发疾病

长期患有严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应注意保暖，特别是既往发生气胸的患者，在出现呼吸困难等不适时要提高警惕，及时就诊。

胸 心外科简介

胸心外科是院内重点专科，硕士研究生培养科室。现有医护人员20余名，高级职称5名，博士1名。

科室主要对肺部良恶性病变、食管疾病、纵隔肿瘤、胸膜疾病、胸部外伤、胸壁疾病开展诊疗，开展了气管手术、肺手术、食管手术、膈肌及纵隔疾病手术、胸壁及胸膜腔疾病手术，漏斗胸畸形矫正、动脉导管未闭等各种胸部手术及部分心脏手术，治疗各类肿瘤疾病和心包疾病。科室还开展了胸腔镜微创手术如改良Nuss手术治疗重度漏斗胸，胸腔镜诊断难治性胸腔积液，单孔胸腔镜肺癌根治术，胸腔镜纵膈肿瘤切除术，胸腹腔镜食管癌根治术等，成功开展了全省中医、中西医结合系统首例体外循环下心内直视手术。

服务理念：逢“胸”化吉，开“心”一生

住院部地址：第一住院大楼15楼

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审稿/汪建英

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