与上海其他三甲医院动辄2000+床位相比，只有1200多张床位的复旦大学附属华山医院（下称华山医院）只能算是一家"小"医院。如此小的规模，年门诊量却达380万，并高居全国医院第八位（2016复旦最佳医院排行榜），其背后一定蕴藏着"大"智慧。
华山医院的“大”智慧就在于避开竞争激烈的热门专科，做大"小"专科。华山医院的成功不仅是运营策略的功劳，还在于华山医院的过硬的硬件设施。
今天我们共同走进华山医院西院区的前沿阵地——手术中心，揭开该中心的规划和建设全过程。
▲ 华山医院西院区远景
华山医院西院区项目信息
地理位置
上海市闵行区金光路958号
用地面积
67053平方米（总）
建筑面积
128920平方米（总）
项目概算
102978万元（总投资）
床 位 数
核定床位800张（40间手术室，100张ICU床位，建筑主体由门诊、急诊急救、医技、住院、科研办公五部分组成，拟形成影像检验中心、放化疗中心、手术中心、康复中心、信息中心五大功能区块）
院区定位
定位于“大专科小综合”，致力于打造大虹桥医学中心，打造长三角创伤医学中心
▲ 华山医院西院区各楼层功能分布图
华山医院西院区手术中心规划与建设全解
华山医院西院区手术中心总面积6118平方米，包括34间洁净手术室、6间门诊手术室；其中Ⅲ级手术室10间（其中1间为正负压手术室）；Ⅱ级手术室14间；Ⅰ级手术室10间。
按照类型划分，华山医院西院区手术中心包括2间DSA手术室、2间骨科X防护手术室、2间术中核磁复合手术室、1间术中CT手术室和1间数字化手术室。
▲ 手术中心功能分区布局图
▲ 手术中心各功能区域占比
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手术室中心规划设计
功能齐全
华山医院西院区手术中心可以开展心脑科、骨科、腔镜、负压等复合型和复杂程度高的手术，手术中心有术中核磁、移动CT、DSA、数字化以及X射线防护手术室，可满足多类型、高难度的手术需求。
流程合理：以人为中心
华山医院西院区手术中心功能流程短捷、洁污分明，可杜绝交叉感染。低级别手术室设置在走廊外端、高级别手术室设置在走廊末端位置，可以有效区分不同功能空间，避免外界干扰，做到不同类手术室不共用通道。
▲ 手术室中心区域划分图
适当预留
此外，华山医院西院区手术中心充分考虑到随着医疗服务需求的增加以及科技发展的需要，手术室对空间的要求会越来越大，以中大、超大型空间设计为主，因此，在规划过程中为未来手术室升级改造和基础数字化系统安装预留了足够的空间。
▲ 手术室中心3层平面图
▲ 手术室中心4层平面图
经济适用
手术中心采用双通道手术室布局形式，辅助用房集中布置，功能设置齐全，便于洁净物品管理。
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手术室中心功能流线
入口处人、物流线
病人流线：换床→ 麻醉等待→洁净区内走廊→手术室，术后经苏醒室后原路返回或进入ICU。
工作人员流线：换鞋→更衣（浴厕）→办公走廊→缓冲→洁净内部电梯→手术室，术后原路返回或去办公室。
▲ 入口处平面图
内外廊人、物流线
无菌物品流线：中心消毒供应室→洁梯（供应货梯）→无菌物品库→洁净区内走廊→手术室。
术后污物流线：手术室经污物走廊→污洗→打包→污物电梯→中心消毒供应室。
▲ 内外廊分流设计图
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手术室中心设计方案亮点
DSA复合手术室单元
亮点：双C臂结构设计更有利于神经介入手术，效率高，介入操作时间短。
▲ DSA复合手术室单元平面图
DSA复合手术室
正负压手术室单元
亮点一：感染手术室设置为正负压切换手术室，并配置单独前后室，特殊情况下可单独成区，负压模式下可做感染风险类手术，对整体手术部无影响。
亮点二：在正压模式下可做常规手术，负压模式下可做感染风险类手术，提高了手术室的利用率。
▲ 正负压手术室单元
术中MRI手术室单元
亮点一：采用“一拖二”结构，使得一台MRI可以连接左右甚至更多的手术室，从而提高手术效率。
亮点二：可以兼容常规MR检查，提高设备利用率。
亮点三：术中检查可使病人通过转运床无缝轻松转运至MRI中。
▲ 术中MRI手术室单元平面图
数字一体化手术室
亮点一：将净化工程与数字信息化融合一起，将所有关于患者的信息以最佳方式进行系统集成，使手术医生、麻醉医生、手术护士获得全面的患者信息、更多的影像支持、精确的手术导航、通畅的外界信息交流。
亮点二：为整个手术提供更加准确、更加安全、更加高效的工作环境，也为手术观摩、手术示教、远程教学及远程会诊提供了可靠的通道，从而确保手术室工作环境的高效、安全，同时提升手术室的对外交流水平。
数字一体化手术室
4
手术室中心洁净空调系统
本项目采用进口机组，空调机组置于建筑设备层（门诊楼5F）所选机组有以下优点：
便于清洁
各部件均可方便的进行保洁处理，无死角，大大提高了设备卫生安全。
低能耗、高性能
良好的设备选型和各功能段部件的选用实现了设备工作效率。
热量损失小
良好的热绝缘措施和气密性保证了设备能量损失最小化，同样也避免机组出现冷凝水的可能。
工厂预装现场拼装
模块化设计系统可将不同的功能段合并，方便现场组装。
新功能应用
洁净空调系统还具备深度除湿技术和新风系统大面积的过滤装置，在一定程度上可以节省能源，降低维护成本；采用先进的自动控制系统，保证手术室内部温度控制在±0.5℃，湿度控制在±1%。
5
手术中心装饰材料应用
手术部主要装饰材料及设备选型
墙 面
1.2mm电解钢板，工厂预制喷涂
顶 面
1.0mm电解钢板，工厂预制喷涂
地 面
2.0mm厚抗静电橡胶地材
防 护
墙3mm铅板，天地面30mm1:4硫酸钡水泥，达到3个铅当量要求
医 疗 柜
嵌入式，不锈钢
读 片 灯
LED嵌入式，可调光
保温、保冷柜
嵌入式
组合式插座箱
不锈钢
控 制 屏
平面触摸式
气体面板
不锈钢嵌入式（5气）
洁净走廊及洁净辅房系统
用材配置
地 面
采用2.0mm厚抗静电PVC地材
墙 面
6.0mm无机预涂板（A级）
顶 面
1.0mm防锈铝板
洁净走廊墙面
配置1.2mm不锈钢防撞带
自 动 门
嵌入式或外挂式安装，无积尘
医用洗手池
壁挂式安装，无卫生死角
智慧手术中心建设
1
手术室智能环境监测系统
智能环境监测系统可实现对风机、压差、温湿度实时远程监控，实时信息可转发相关人员手机；同时实现了手术室、护士站以及整个大楼控制系统的连接和实时监控。
2
手术室智能行为管理系统
智能行为管理系统对手术室的环境，人员，物质，设备等进行有效的管控，实现定位可追溯性，真正实现手术室洁净区的闭环管理；同时可运用数字化技术，借助信息化平台技术、RFID射频识别技术和条码技术，对医患、医疗器械、医药进行标识与追踪识别。
人员管理
在各功能区的主要进出口位置，设置可视对讲门禁系统，主机放置在护士站，工作人员可凭密码进入手术区域，其他人员欲进入则需经授权或由工作人员允许方可。
医疗器械，医药管理
主要依托信息管理系统，在三楼手术休息区设置医疗器械，手术衣的芯片编码识别系统，由手术室集中对手术必须物品实施标识追踪，确保洁净物品的定位及可追溯，形成闭环系统。
智能衣柜管理 （三种开箱模式）
- 医院“一卡通”
- 面部识别
- 手机+密码
可复用器械的智能化管理
- 以RFID无线射频标签为基础将所有物品实现无线连接，实行主动通讯，如遇多个物品可实现同时通讯；
- 物联 （IOT）把所有物品通过 络连接起来，实现任何物体、任何人、任何时间、任何地点（4A）的智能化识别、信息交换与管理。
3
复合手术室的集成系统
传统手术室设置仅局限于手术，对于术前检查及手术安排上存在很大的局限性。
华山医院西院区手术中心建立了数字化手术室、DSA手术室、术中核磁手术室、术中滑轨CT手术室等，可以实现在检查的同时进行手术，既可以节约资源，最重要的是还为病患争取到了宝贵的救治时间，大大提高了手术的质量和效果。
术中滑轨CT
复旦大学附属华山医院（西院）后勤保障部副主任徐军
复旦大学附属华山医院（西院）后勤保障部职员魏晓阳
END
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