一段医生与患者家属的对白:
患者家属
张医生,我父亲这几天感冒哒,咳嗽、出气不赢,嘴巴都乌哒,我把家里的制氧机出气量打到最大,怎么反而越来越严重呢,人都有点不清醒哒?
因为您父亲疾病的特殊性,越大的氧气量、越高的氧浓度,反而会抑制患者的自主呼吸,加重病情,使发绀更加严重。
张医生
患者家属
制氧机错误的吸氧方式,不就把我对父亲的关爱变成了伤害吗?
所以我们要学会制氧机的正确使用,不同的疾病,氧流量是不同的,因时而异,因病而异。
张医生
一次“爱的供养”险中毒
家住牛鼻滩镇的覃爷爷,今年已75岁高龄,是一位近半个世纪的“老烟枪”,每天的日常就是逢抽必咳,越抽越咳。子女们为了老人家的健康,戒烟也一再提上日程,可是每次都被这个“顽皮”的老人家以各种理由完美的绕过了,用现在最时髦的话说就是“戒烟是不可能的,这辈子都不可能戒烟的”。
为了长期的家庭氧疗,家属们为覃爷爷置办了一台制氧机,近日因天气寒冷,覃爷爷多次出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀等症状。便擅自调高了给氧流量,认为多给点氧,身体不适的症状就会很快消失,可出人意料的是:不到2天时间,覃爷爷的症状非但没有减轻,反而越来越重了,人的神志都有点不清醒哒。
我院院前急救中心接到患者子女的急救电话,医生张洪莱、护士熊玲、司机鲁桥迅速携带相关治疗设备驱车前往。
到达急救地点后,医生张洪莱仔细询问病史及体查,发现长期的慢性支气管炎、肺气肿病史已演变成如今的慢性阻塞性肺疾病(COPD),并发“肺部感染”、“呼吸衰竭”等疾病,立即给予心电监护,解痉平喘,协助排痰、吸痰,持续低流量吸氧后,病情较前好转。
治疗前:
治疗后:
给予解痉平喘,协助排痰、吸痰,持续低流量吸氧治疗后,病情较前明显好转。
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认识慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。全球40岁以上人员发病率已高达9%~10%。
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慢性阻塞性肺疾病的症状
慢性咳嗽:常为最早出现的症状,随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞,通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。
咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
气短或呼吸困难:慢性阻塞性肺疾病的主要症状,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常,部分人可耐受。
喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
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如何做好疾病的预防?
1、戒烟
要戒烟!而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力。
2、注意保暖
在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生继发性感染。
3、加强锻炼
加强体育锻炼提高自身的身体素质,要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目,并使用哮喘治疗带等医疗器械以调节和改善脏腑器官的机能,坚持锻炼,能提高机体抗病能力,活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。
4、预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。
5、应适时补充必要的蛋白质
如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力,适量进食羊肉、狗肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等。除荤食外,应经常进食新鲜蔬菜瓜果,以确保对维生素C的需要。含维生素A的食物亦是不可少的,有保护呼吸道粘膜的作用。
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如何治疗慢性阻塞性肺疾病?
(1)长期家庭氧疗
如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧,每天超过15小时。
(2)药物治疗
现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数、减轻严重程度以改善健康状态。
温馨提示
如果病情得不到及时有效的控制,进一步引起肺部通气及换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,最终导致低氧血症或伴高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。即为呼吸衰竭。
对呼吸衰竭的患者进行氧疗时,如吸入高浓度氧,由于解除了低氧对呼吸的刺激作用,可造成呼吸抑制,应注意避免。
用爱细心呵护家人,
学会爱的供“氧”正确打开方式。
:院前急救中心张洪莱
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