您可能已经意识到，肠道内的细菌对您的健康具有不可或缺的作用，会影响从心脏健康到大脑功能的方方面面。但不仅肠道细菌很重要，身体其他部位表面和内部的细菌同样很重要，包括口腔内的细菌。

遗憾的是，长期以来，好心的牙医一直建议人们使用漱口水来杀死口腔细菌，清新口气。但就像您的肠道一样，如果您杀死了口腔内的细菌，就会同时消灭有益和有害细菌，这会让您的健康面临风险。

漱口水中的抗菌化合物甚至可能破坏口腔内的有益细菌，而这些细菌对维持血压至关重要，因此，使用漱口水的作用与危害可能导致高血压。

口腔细菌通过一氧化氮影响血压

口腔内的细菌被认为可通过一氧化氮 (NO) 起到调节血压的重要作用，一氧化氮是储存在血管内壁（称为内皮）的可溶性气体。NO 形成于内皮细胞，由 L-精氨酸转化而来，它可在你的全身上下发挥信号分子的重要作用。

除了促进健康的内皮功能并改善心脏健康，NO 还可通过扩张你的血管和动脉，为健康的血液循环提供支持。这反过来又可以让养分和营养物质自由输送到身体各处。NO 还可发挥保护线粒体健康的作用。线粒体是细胞内的能量储备仓库，负责为所有代谢功能提供必要的能量。

膳食硝酸盐存在于多种食物，比如甜菜和绿叶蔬菜，它会在咀嚼的过程中通过口腔细菌转化成一氧化氮。在《细胞与感染微生物学前沿》(Baylor College of Medicine in Texas) 发表的一篇 章中，德克萨斯贝勒医学院分子人体遗传学系的 Nathan Bryan 博士领导的研究团队解释了健康平衡的口腔微生物群如何帮助将饮食中的硝酸盐转化为一氧化氮：

“一氧化氮 (NO) 是一种必不可少的心血管信号分子。口腔微生物群通过促进 NO 的生成，有可能在人类血压生理学中提供一个重要的共生功能。人体要生成 NO，就需要通过内源性一氧化氮合酶 (eNOS) 将精氨酸转化为 NO，但 eNOS 的活性因受试者而异。

口腔微生物群通过细菌硝酸还原酶将膳食中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，以补充宿主 NO 生成。未还原的膳食硝酸盐通过唾液输送到口腔，这一生理过程称为硝酸盐的肠道-唾液循环。”

漱口水如何导致血压升高

漱口水可以长期使用吗？漱口水的问题在于，大多数漱口水都含有多种抗菌剂，比如双氯苯双胍己烷，这种成分自 1970 年开始在牙科领域使用，具有广谱抗菌活性。研究发现这种抗菌剂可能减少与牙周病和龋齿有关的细菌，以及减少口臭，因此很多牙医建议病人每天使用含这种抗菌剂的漱口水一到两次。

但是，双氯苯双胍己烷 (CHX) 并不能区别对待不同细菌，只杀死“有害细菌”。它还会影响口腔中维持健康微生物状态所需的细菌。在他们的研究中，Bryan 及其同事进行了 16?S rRNA 基因测序和分析，以确定连续一周每天使用两次含双氯苯双胍己烷的漱口水，如何影响 26 名研究参与者的口腔细菌和血压。

漱口水可以长期使用吗？每天使用两次漱口水，与一周后收缩压显著升高有关，而一旦停止使用漱口水，“舌头上的硝酸盐还原细菌就会增多。”

他们发现，使用漱口水后，舌头上的 10 多种细菌出现差异，包括使用一周后微生物多样性降低，而那些细菌亚硝酸盐还原酶含量相对较高的漱口水使用者，在休息时的收缩压有所降低。

“口腔内存在有助于生成一氧化氮的细菌，有助于维持正常血压，这一结论为我们提供了另一条途径，来帮助美国超过 1 亿的高血压患者。”Bryan 在一篇新闻稿中表示，他还补充道：

“我们都知道，一个人如果没有足够的一氧化氮在体内循环，就不可能保持健康。然而，超过 2 亿的美国人每天做的第一件事就是使用杀菌型漱口水，它会破坏有助于生成一氧化氮的‘有益细菌’。这一度被认为是一个好习惯，但它实际上可能弊大于利。”

其他研究，包括一项针对 1028 人开展的为期三年的跟踪研究，也揭示了漱口水的作用与危害的类似风险。每天用两次或以上漱口水的人，比那些不经常用或完全不用漱口水的人更容易患高血圧。另一组研究人员在《科学 告》(Scientific Reports) 发表的 章中指出。

“此外，我们以及其他研究人员最近都证明，健康受试者使用 CHX 可将口腔细菌的硝酸盐还原活性至少降低 80%。这又会进一步导致亚硝酸盐可用性降低和血压升高，表明口腔微生物群可以帮助健康个人和高血压患者调节心血管健康。”

漱口水的危害破坏口腔微生物

正如您可能怀疑的那样，用双氯苯双胍己烷等刺激性杀菌剂不加区别地杀死口腔中的细菌，可能产生深远的影响，甚至不止于影响您的血压水平。例如，每天使用两次漱口水可能增加患前驱糖尿病和 II 型糖尿病的风险，因为它会影响对一氧化氮的形成至关重要的口腔细菌，而一氧化氮会使人容易出现代谢紊乱，如糖尿病。

有一点越来越明显，经常让口腔微生物暴露于漱口水中的杀菌剂会造成多种问题。研究人员对这个主题越来越感兴趣，其中一个团队调查了每天使用两次含双氯苯双胍己烷漱口水，在连续使用七天后的多重影响。

36 名受试者使用安慰剂漱口水，每次 1 分钟，每天使用两次，持续一周，然后再按照相同的方式连续使用 CHX 漱口水一周。

使用含双氯苯双胍己烷的漱口水后，唾液微生物群发生了“重大变化”，从而形成了酸度更高的环境，这可能增加龋齿的几率，降低亚硝酸盐的可用性，并减少口腔内有助于生成硝酸盐的细菌，从而影响心脏健康。具体而言，该项研究指出：

“CHX 会显著增加厚壁菌和变形菌的数量，减少拟杆菌、TM7、SR1 和梭杆菌的数量。

这一变化与唾液 pH 值和缓冲能力的显著降低有关，同时还伴有唾液乳酸和葡萄糖水平增加。使用 CHX 后唾液和血浆亚硝酸盐浓度降低，随后出现了收缩压升高的趋势。”

含双氯苯双胍己烷的口腔护理产品也被广泛应用于住院病人，包括危重病人，以帮助其保持口腔健康。但研究人员将接触低剂量双氯苯双胍己烷口腔护理产品（300 毫克或以下）的患者与未接触的患者进行比较之后发现，接受双氯苯双胍己烷产品的患者的死亡风险增加。

他们总结道：“这些数据反对在没有证明对特定人群有益的情况下，在住院病人中不加区分地广泛使用双氯苯双胍己烷口腔护理产品。”

远离漱口水，保护最佳健康

Gerry Curatola 博士是 Rejuvenation Dentistry 的创始人，在生物牙科方面有超过 30 年的经验，在我对他的采访中，他谈到实现口腔健康实际上是为了促进口腔细菌的平衡。

益生菌在口腔内的作用方式不同于肠道，因此，维持细菌平衡并不只是在口腔内添加有益细菌那么简单。相反，您要采取的第一步行动是停止杀死口腔中的微生物，其中一种关键方法就是不要使用抗菌漱口水以及远离含氟牙膏。

“你不会希望在口腔内采取‘焦土政策’，用‘核弹’攻击所有的细菌，同时希望继续维持稳定的有益细菌。从根本上说，如果你破坏有益细菌、改变它们的性质或用含酒精的产品使它们脱水，这些有益细菌很难建立起一个健康平衡的微生物群落。”

漱口水的一种天然替代方法就是使用椰子油的油拔法，这种方法具有亲脂性，有助于消除牙齿上不健康的生物膜。它具有天然的清洁剂作用，但它又不会像化学清洁剂那样造成伤害。椰子油还含有多种有价值的营养成分，有助于促进口腔健康。“如果你还没有良好的营养来促进口腔内的微生物群平衡，那么，椰子油油拔法会是你的理想选择。”

另一种方法：如果您想要一款健康的口腔护理漱口水，Curatola 建议将一些喜马拉雅盐溶解在水中，然后用来漱口，因为这种盐含有超过 85 种不同的微量矿物质。其他有助于支持牙龈和口腔健康的营养物质还包括维生素 C 和辅酶 Q10 (CoQ10)，因为牙龈出血通常也预示着缺乏 CoQ10。

您的生活方式也有助于改善牙齿健康

适当的口腔卫生，包括定期刷牙和使用牙线，以及定期问诊无汞生物牙医进行清洁，对于牙齿和牙龈健康都大有帮助，但您的生活方式，包括您的饮食，同样不容忽略。

例如，您食用的糖分越多，患蛀牙的风险就越高。一项研究发现，为将蛀牙的风险降到最低，糖分在总能量摄入中所占的比例不应超过 3%（5% 是一个更可行或更现实的目标）。

缺乏矿物质，比如镁，也可能导致骨骼和牙齿强度降低，维生素 K2对于骨骼矿物化至关重要；除非您的饮食中经常包含健康且未经巴氏杀菌的发酵食品，否则您很有可能会缺乏这种重要的营养物质。

遗憾的是，尽管我们都知道口腔健康与整体健康息息相关，但牙科仍然明显与医学领域分离。如需取得最佳结果，请选择一名生物牙医，他应该了解两者之间的关联，并能为您推荐既有利于口腔健康、也有利于整体健康的方法。