“不同寻常”的麻醉前准备

“不同寻常”的麻醉前准备

与恶性高热第一战

—详细的术前访视

从患儿家属口中得知：患儿出生后于南京儿童医院诊断为腹股沟疝，疝经常脱出，影响患儿正常生长发育，且存在嵌顿的风险。但是，患儿肌神经酶指数高，后经过基因分析、肌电图确诊患有进行性肌营养不良，围术期存在“恶性高热”致死风险，而当地医院无特效药“丹曲林”，所以手术一直无法进行，一家人多方求医无果…… 最终，南京儿童医院的麻醉科主任联系到了我科左云霞主任，左主任了解到孩子的病情后表示华西可以做这样的麻醉。于是，他们千里迢迢来到华西医院，就是希望孩子能够平安健康的回家。

我向患儿父母交待了麻醉相关风险，特别是“恶性高热”这种遗传病的罕见性以及凶险性。 感受到家长流露出的担忧，我安慰他们说，我们是一个团队，不仅仅有麻醉二线老师，还有很多富有经验的教授们都在为孩子的安全护航，让他们安心等待手术。

四川大学华西医院麻醉科 左云霞教授

与恶性高热第二战

—麻醉前充分准备

访视完患儿，我将情况详细的汇 给了第二天的二线老师彭玲，在老师的指导下，我联系到了科室设备管理聂伟老师，找到了一台麻醉回路里无麻醉气体的麻醉机。然后，我们落实了丹曲林的取用情况，明确得知可以从二楼麻醉住院总处取得。这样一来，万事俱备……

手术当天，聂伟老师一早就去帮我们准备那台麻醉机，使用高流量氧气与空气将麻醉机内剩余的气体排空，虽然这台麻醉机已足够干净，但我们仍不愿意有一丁点儿吸入麻醉药物的残留而带走这个孩子生的希望。与此同时，我们与外科医生进行沟通，最终决定这个孩子于第三台进行手术，并且于手术室拔管、脱氧观察，最后直接送回病房，这样一来可以充分保证患儿尽可能少的接触到吸入麻醉气体。最重要的，我们的杀手锏——丹曲林，正摆在手术间的麻醉托盘上。我们，等待着孩子的到来。

2018级住院医师 苏梦丹

与恶性高热第三战

—安全麻醉

不久，患儿入室，我们为孩子接上了监护仪，测量他的体温值为37℃。一切有条不紊的进行着，麻醉使用的是全静脉药物诱导与维持，气管插管完成后我们进行了体温探头的放置，整个手术过程的体温波动在36℃-37℃。除此之外，我们密切关注患儿的呼气末二氧化碳浓度，将其维持在35-45cmH2O之间。在与外科医生紧密配合下，仅仅用了15分钟时间便完成了双侧腹股沟疝的修补。拔管过程也很顺利，拔管后在手术室里观察了半小时，确认患儿已经度过麻醉后最危险的时期，我将患儿安全送回了病房。

到病房后，我看到了焦急等待孩子的父母，他们的眼神从焦虑变为激动、开心、以及感激，他们不断地说着感谢的话语， 我可能永远都会感动于这对夫妇对孩子的爱，但更令我无法忘记的是，在于疾病斗争的过程中，各方医护人员的通力合作，为生命护航，这也是我，作为其中的一份子，一点小小的骄傲吧。

事后我们收到了家属的感谢信，

感谢信上说：

“手术开始后心里还是很不踏实，原本半个小时可以结束的手术却过一个多小时还没出来，当时心里害怕极了。当小孩子被送出来的时候，我和孩子的母亲都哭了，医生告知手术过程很顺利，只是做完手术后一直在手术室里面观察了半个小时，直到小孩子苏醒后才送出来，特别感谢手术组和麻醉医生的专业精神。很幸运选择了华西医院，让我们的孩子有了完美的手术结果，再次对帮助我们的各位医师表示衷心的感谢，也祝愿你们在以后的工作中一切顺利，把救死扶伤的精神发扬光大。”

2017级住院医师 朱鸿钰

在行医的过程中，我们在掌握专业知识不断充实的同时，更多的是要有爱。孙思邈曾说： “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。” 《爱丁堡宣言》里面曾说： “病人理应把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是仅仅满足于治疗某些疾病。” 古今中外，在强调“医术”的同时，更多强调的是“医德”，医者，必先正己，才能正人。只有对病人怀有爱心，耐心和信心，才能成为一个好医生。就像那句话说的： To cure sonetimes，to relieve often，to comfort always。

我始终记得著名院士钟南山对我们的忠告： 选择医学可能是偶然，但你一旦选择了，就必须用一生的忠诚和热爱去对待它。 ”当初我们或许因为不同的原因选择了这条路，也有人中途选择了离开。 在这条路上，有人走得慢一点，有人走得快一点，可是我们始终在这里走着。路或许崎岖，或许艰难，可是我们不断会有新的装备充实自己，助我们我们走过泥泞，走过险阻，走出黑暗，走上坦途。

在华西的规范化培训的这段时间，我们虽辛苦，但是幸运的，因为有许多机会遇到不同的病例，有机会向老师们学习过硬的专业知识技能，和对病人的耐心和爱心。我们是医生，可终有一天会成为病人，我们肯定渴望遇上一名专业知识过关以及对自己温柔耐心的医生，所以我们要不畏艰苦，继续努力，不断学习，争取成为一名优秀合格的医生！

END

撰 /朱鸿钰 住院医师 2017级

苏梦丹 住院医师 2018级

四川大学华西医院

麻醉手术中心

westchina@yeah.net

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