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6月14日，我院接诊了两位在井下作业、沼气中毒导致昏迷的患者，经积极救治，患者现已清醒。
王某，在井下工作时被工友李某发现呼之不应，李某立即下井营救，结果也晕倒在井下……
其他工友立即拨打120，急救人员在消防战士及警察的协助下，将患者从井下救出，当时患者呈昏迷状态，并呼吸困难，急救人员立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸及对症支持治疗，返回医院后行纤支镜检查，吸出大量暗红色粘痰，经进一步积极救治，患者已经清醒，各项生命体征也趋于好转。
沼气中毒是指人们在沼气池内清池的过程中，吸入了残留于沼气池内的混合性气体而引起的急性全身性中毒。中毒较轻者表现为头痛、头晕；中度中毒者可见面部潮红、心跳加快、出汗较多；重度中毒者病情比较险恶，如出现深度昏迷、体温升高、脉搏加快、呼吸急促、大小便失禁等情况，如果不及时抢救，后果不堪设想。
那么，沼气是如何让人中毒的呢?
沼气就是甲烷(CH4)，一种混合气体，主要成分为甲烷、二氧化碳、氮、氢、一氧化碳和硫化氢。是天然气、煤气的主要成分，广泛存在于天然气、煤气、沼气、淤泥池塘和密闭的窖井、池塘、煤矿(井)和煤库中的有害气体之一。
倘若上述环境空气中所含甲烷浓度高，使氧气含量下降，就会使人发生窒息，严重者会导致死亡。
若空气中的甲烷含量达到 25--30%时就会使人发生头痛、头晕、恶心、注意力不集中、动作不协调、乏力、四肢发软等症状。
若空气中甲烷含量超过45--50%以上时就会因严重缺氧而出现呼吸困难、心动过速、昏迷以致窒息而死亡。
如何有效预防和避免沼气中毒？
一是在清理沼气池时， 提前两天打开沼气的出料、进料口和气门，让停留在沼气池中的沼气通过空气流通跑净；二是 下池操作不必过急，时间不宜过长，如感到不舒服应立即出池，离开沼源。
注意正确的救治流程
救治时首先 将患者撤离出沼气的污染区，救援的人员，要注意也有中毒可能性， 需要带吸氧的面具。
甲烷空气浓度比较高，非常容易产生爆炸，所以救助人员一定要注意避免明火，千万不要诱发甲烷爆炸（有过鞭炮扔进窨井发生爆炸，炸塌民房的 道）。
近期天气炎热，会加快沼气的挥发，提醒市民井下作业，谨防沼气中毒！
／张丽平（急重症医学中心）
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