如何做家庭氧疗

我国大部分地区冬季十 分寒冷， 空气干燥， 气温变化大， 加之取暖等原因，是慢性哮喘和慢阻肺病病情加重的高发季节。 对于有慢性缺氧的患者， 适当的家庭氧疗对于改善病情、 提高患者的生活质量至关重要。南方医科大学第三附属医院呼吸内科程远雄

家庭氧疗的方法：

常用于吸氧的方法有鼻塞吸氧法、鼻导管吸氧法、 面罩吸氧法、经气管导管给氧法、 贮氧导管氧疗法和按需脉冲阀氧疗法。 其中适合家庭氧疗的是鼻塞、 鼻导管和面罩吸氧法。

鼻塞吸氧法有单塞和双塞两种。单塞法需要选用与一侧鼻孔大小差不多的鼻塞， 将其塞到一侧的鼻子里，保持稳固不脱落（另一侧鼻孔开放）。这种吸氧法吸气时只进氧气， 吸氧浓度相对比较稳定。双塞法为两个较鼻孔小的鼻塞同时放入双侧鼻孔，鼻塞周围仍然会有空隙， 所以吸气时能同时呼吸空气，这样病人感觉会舒适些， 但吸氧浓度不够稳定。

鼻导管吸氧法是将一导管经鼻孔插入鼻腔深部， 吸气时吸氧浓度恒定， 但时间长了鼻子会有不适感，且导管易被分泌物堵塞。

鼻塞、 鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧， 若流量比较大， 就会因 流 速和 冲击力 很大让人无法耐受 ， 同 时容易 导致气 道黏膜干燥 。 鼻塞 法 可 以 避免鼻 导 管 对 于鼻 黏膜 的 刺 激，病 人会感 觉 比较舒服。

面罩吸氧法有开放式和密闭面罩之分。 开放式是将面罩放在离鼻子和嘴巴 1～ 3 厘米处， 适合用于小孩， 没有不舒服的现象。密闭式是将面罩包住嘴巴和鼻子并用松紧带固定， 对于严重缺氧者比较适宜。 此法吸氧浓度可达 40%～ 50%，感觉较舒适， 没有黏膜刺激， 但是消耗的氧气比较多，也会影响到吃东西、喝水和吐痰。

经气管导管、 贮氧导管和按需脉冲阀氧疗法在家庭氧疗中使用相对较少。

家庭氧疗注意事项：

对于需要长期氧疗的低氧血症患者，以及患有慢阻肺病以及肺心病患 者，一 般将吸氧流量 设定 为1~2 升 / 分钟， 每天 15 小时以上， 尽可能长时间地用氧， 即低浓度持续用氧。 吸氧并不是病情极度严重的表现， 长时间吸氧不会引 起中毒，也不会影响急性发病时的治疗效果。大量研究证明， 只要掌握适应的吸氧浓度， 每日 用氧时间越长， 对缓解由 疾病导致的缺氧引起的并发症效果越好。

睡觉时最好持续用氧，以防止缺氧状况的加剧； 吸氧流量一般设定在 3 升 / 分钟 (氧浓度均为 35%)以下， 切勿盲目 加大吸氧流量而出现氧中毒。 但如果病人在活动后出现气急明显加剧， 氧分压降低， 可给予短时间高浓度供氧， 待症状缓解后， 再减低氧流量。 高浓度吸氧时间一定不能过长，当吸氧浓度 >60%， 持续24 小时以上， 就可能发生氧中毒。

吸入的氧气须先经过湿化瓶化，以保证呼吸道内 37℃ 温度 和95%～ 100%湿度，使气管清除能力保持正常。

采用鼻导管吸氧应避免用口 呼吸，以免影响氧气吸入浓度，出现口干舌燥。 吸氧前应先调节好流量插入鼻导管， 停氧时应先拔鼻导管再关流量表的开关， 避免一旦开关倒置， 使得大量气体冲入呼吸道， 损伤肺组织。

单鼻塞每日 更换 1 次， 鼻导管和湿化瓶应每天清洗， 每星期更换2 次。 鼻导管通常先使用清洁剂洗涤， 再用清水冲洗干净后晾干。 湿化瓶里面的冷开水每天更换。 换下的湿化瓶和鼻导管用含氯消毒液 (消洗灵) 浸泡 30 分钟， 晾干后使用。

每天记录用氧时间、 流量以及氧疗后的病情变化，以便为医生复诊时提供依据。如果吸氧后手指口唇发紫现象减轻， 呼吸减慢而平稳，说明氧疗效果好； 反之， 若有意识不清楚、呼吸困难加重， 应及时去医院救治。使用家庭氧疗时还应注意用氧安全， 避免接触高温、明火。

除了家庭氧疗外， 预防感冒 ， 注意饮食， 加强锻炼， 对慢性呼吸疾病患者有显著帮助。