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前言
肺与外界环境之间进行气体交换的过程，称为肺通气(pulmonary ventilation )。肺通气能否进行，取决于推动气体流动和阻止气体流动两种力的相互作用，推动气体流动的动力必须克服阻止气体流动的阻力，方能实现肺通气。
今天，我们带来的分享是
肺通气原理（一）：肺内压的变化是肺通气的直接动力
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肺内压与呼吸
气体沿压力梯度运动，因此，肺泡与大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力。在一定的海拔高度，大气压是相对恒定的，只有通过肺内压的主动升降才能形成肺内压与大气压之间的压力梯度。
当肺内压低于大气压时，气体进入肺泡，这一过程即是吸气(inspiration);
当肺内压高于大气压时，气体从肺泡流出，这一过程即是呼气(expiration )。
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肺通气过程中肺内压的周期性变化
吸气时，肺的容积增大，肺内压下降，低于大气压，外界的空气在肺内压与大气压之差的推动下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流也就停止。
在呼气时，肺的容积减小， 肺内压升高并超过大气压，气体由肺内流出，肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等。
呼吸过程中肺内压变化的程度，与呼吸运动的缓急、深浅和呼吸道是否通畅有关。若呼吸浅慢，呼吸道通畅，则肺内压变化幅度较小;
若呼吸深快，呼吸道不够通畅，则肺内压变化幅度较大。
平静呼吸时，呼吸运动和缓，肺容积的变化也较小。
平静吸气时，肺内压较大气压低l~2mmHg ( 0.133-0.266kPa)；
平静呼气时，肺内压较大气压高l~2mmHg (0.133-0.266kPa)。
用力呼吸时，肺内压变动的程度增大。当呼吸道不够通畅时，肺内压的起伏幅度将更大。
在紧闭声门的情况下尽力作呼吸运动，则吸气时肺内压可低至-100 ~ -30mmHg (-13.3 ~ -4kPa)，呼气时可高达60~140mmHg( 8~18.7kPa )。
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人工呼吸的原理
由上可见，在呼吸运动过程中，正是由于肺内压的周期性交替升降，造成肺内压和大气压之间的压力差，这一压力差是推动气体进出肺的直接动力。
根据这一原理，在人的自然呼吸停止时，可以用人为的方法建立肺内压和大气压之间的压力差，维持肺的通气，这就是人工呼吸(artificial respiration )。在施行人工呼吸时， 首先要保持患者的呼吸道通畅，否则人工呼吸的操作对肺通气仍将是无效的。
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审阅：刘鑫炜 中南大学湘雅二医院
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