小科普
不知不觉，深秋悄至，又到了山楂/柿子成熟的季节，此时你是否会想起村头那棵柿子树上挂满的沉甸甸的柿子。
胃石(Bezoar)是指由于进食某些食物或吞入毛发类物质或服用某些特殊药物及某些矿物质等在胃内聚集凝结形成不易消化的特殊的异物。其中最常见的就是植物性胃石。哪些食物容易引起植物性胃石呢?常见的有柿子、山楂、黑枣、葡萄皮、蘑菇、海带。胃石形成以后会发生什么情况呢?腹部不适、疼痛、胃灼热、饱胀感、食欲不振、反酸、吞咽困难、恶心、呕吐等消化系统症状可能就会悄悄找上门来。
今天我们就看看这些植物性胃石在CT影像上有什么样的表现。它又有哪些魅力和神奇之处呢?接下来就让我们一起去探秘吧。Let’s Go!
图1 女，65岁，上腹部不适，胃饱胀感,一周前食用柿子。轴位CT显示：胃腔内见多枚团块状混杂密度影，斑驳气体影。
图2 男，70岁，左上腹部疼痛，恶心，食用汤圆后饱胀感，进食大量酸枣和山楂促进消化。轴位CT显示：胃腔内见类圆形混杂密度影，边界清晰，蜂窝状斑驳气体影，边缘高密度包壳样影，大小约54mm×51mm。
图3 女，59岁，胃部不适。轴位CT显示：卵圆形混杂密度影，蜂窝状斑驳气体影，大小约60mm×44mm，边界清晰，与胃腔内阳性对比剂及胃壁界限清晰。
胃石可通过幽门进入小肠，引起的急性肠梗阻，这并不少见，约0.8%-6%。小肠梗阻时，紧邻小肠梗阻部位有明确的卵圆形腔内肿块，伴斑驳气相;梗阻近端可见扩张积液积气的肠袢，有时可见气-液平面，梗阻部位远端肠袢塌陷，肠腔内缺乏内容物，完全性小肠梗阻时显著;多平面重建可以更直观显示胃石的空间形态，在梗阻小肠肠管的纵轴线上显示胃石呈“瓶塞”状嵌顿于小肠肠腔内[图4]。由胃石导致小肠梗阻保守治疗效果不佳，常需要手术取石。
图4 男，68岁，胃部疼痛，反酸，饱胀，肠梗阻症状，进食大量柿饼。轴位CT显示：胃腔内多枚不规则混杂密度团块影，蜂窝状斑驳气体影;小肠梗阻：小肠扩张积液积气伴气液平面，回肠远段见多枚卵圆形混杂密度伴斑驳气体影，边缘软组织密度包壳。
①植物性胃石形成的危险因素：胃动力障碍、咀嚼功能障碍、糖尿病、素食、胃部手术史、迷走神经切断术、放射性损伤及特殊药物使用。
②多见于中老年人，男:女=1:1.7。
③发病具有明显的季节性，多在秋冬季节(11-12月份)。
④治疗：药物治疗、内镜下溶石取石、手术治疗。
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