现今,随着科技的提高和电脑的普及,人们眼底出现的问题越来越多,白内障、青光眼、玻璃体混浊严重、飞蚊症等眼底问题可能都需要进行玻璃体切割手术来改善。
而玻璃体切除术是指玻璃体以及视 膜手术的总称,实际上包含视 膜的手术范围非常广,常见的玻璃体切割、黄斑前膜剥除、视 膜脱离复位、眼底激光都涵盖玻璃体切割手术的范围之内,这属于眼科比较大的手术。基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视 膜牵拉,恢复透明的屈光间质和促进视 膜复位,治疗玻璃体视 膜疾病,以恢复患者视功能。
适用于玻璃体出血、晶体脱位到玻璃体腔、玻璃体炎性混浊、复杂性视 膜脱离、增殖性玻璃体视 膜病变、黄斑前膜、黄斑皱褶、黄斑新生血管膜、眼内异物、玻璃体内肿瘤或寄生虫等。
玻璃体切割术的适应症主要有:
玻璃体病变:如严重的玻璃体积血、混浊,眼外伤所致的玻璃体溢出,眼内异物伤及玻璃体或周边组织等;
视 膜病变:合并玻璃体混浊,巨大裂孔合并增殖性玻璃体视 膜病变,黄斑裂孔,玻璃体增殖引起的牵引性 膜脱离,糖尿病性视 膜病变引起的视 膜脱离等情况,适合作玻璃体切割术。一些复发性 膜脱离也可选择玻璃体切割术。还有如严重进行性视 膜纤维血管增生伴玻璃体积血者。
此外,还有眼内炎、白内障等其他眼部病变侵及玻璃体组织者,部分的恶性青光眼、溶血性青光眼患者,也可考虑行玻璃体切割术治疗。
虽然,玻璃体切割术是一项及其精细复杂的眼外科显微手术。但随着眼显微外科的发展,玻璃体切除手术已成为成熟、安全、有效的治疗手段。为眼科一些不治之症带来转机。绝大多数患者术后恢复都较为理想,但手术的预后与原有疾病及其严重程度密切相关。故做好玻璃体切割手术的护理工作,对确保手术的成功非常重要。
1、术后卧姿:因玻璃体切割手术后,眼内常常会填充长效气体或硅油以顶压视 膜裂孔,而气体、硅油都比水轻,要想它们能有效顶压裂孔,术后就必须有一定的体位。最有效的体位是俯卧位,视 膜就位于上方,气体或硅油也向上浮,如此可以很好的顶压视 膜裂孔。尤其位于下方的视 膜裂孔对体位要求更加严格,同时也可减轻气体、硅油对晶体的影响,减少术后白内障的发生。
2、术后为防止玻璃体出血,应严格限制眼球运动,尤其术中出血的患者更要限制,有严重出血时双眼包扎3~5天。
3、术后5天拆除结膜缝线,单纯玻璃体手术一般术后7~10天即可出院。玻璃体视 膜联合手术或行气-液交换术者,一般术后2周可出院。
4、注意勿将绷带解开或揉擦动过手术的眼睛,以免引起术眼感染发炎。
5、手术后在洗澡和清洁方面可以如常洗澡或洗头,之后轻轻地擦干眼部皮肤。每天早晨用温热的毛巾轻轻地清洗眼睑和睫毛,轻轻擦干眼部皮肤。
6、每日测体温1次,术后常规应用抗生素预防感染,术后24小时第一次换药检查,要注意观察结膜、角膜及眼压等。
7、在康复期间,要进食营养丰富、易消化的食物,多吃水果蔬菜,应补充足够的热量及蛋白质。酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食。
8、运动要适量,不要过度消耗体力,不要驾驶,游泳和潜水,不坐飞机,避免俯首拾物和搬运重物。
最后,除了按医嘱用药物,一定要按医嘱定期复诊。
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