2019年执业医师考试第二单元真题及答案

2019年执业医师真题第二单元（供考生考后对答案）

1.隐睾最严重的后果是（D）

A.睾丸扭转

B.睾丸炎

C.不育

D.睾丸恶变

E.睾丸萎缩

2.肾病综合征的诊断标准不包括(B)

A.血清白蛋白<30g/L

B.高血压

C.水肿

D.高脂血症

E.尿蛋白>3.5g/24h

A.腺垂体

B.下丘脑的视上核和室旁核

C.垂体柄中间部

D.神经垂体

E.漏斗部

4.流行性脑脊髓膜炎病原体的特点是(B)

A.革兰染色阳性双球菌

B.革兰染色阴性双球菌

C.革兰染色阳性杆菌

D.革兰染色阴性弧菌

E.革兰染色阴性杆菌

A.干骺端上侧动脉

B.股骨干滋养动脉升支

C.骺外侧动脉

D.圆韧带内的小凹动脉

E.干骺端下侧动脉

6.颈静脉过度充盈并于深呼吸气时更明显(E)

最可能的原因是

A.全心衰竭

B.左心衰竭

C.上腔静脉血栓形成

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.心包积液

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7.阵发性室上性心动过速的根治措施（E）

A.直流电复律

B.经食道超速起搏

C.口服长效β受体拮抗剂

D.日服长效维拉帕米

E.射频消融术

8.孟氏（Monteggia）骨折的X线（C）

A.桡骨干下1/3骨折合并尺骨

B.尺骨干上1/3骨折合并下尺骨

C.尺骨干上1V3骨折合并桡骨

D.尺骨干下1V3骨折合并桡骨

E.桡骨干上1/3骨折合并尺骨

9.下列引起白细胞减少的疾病，发病机制不属于粒细胞破坏或消耗的是(D)

A.脾功能亢进

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.巨幼细胞贫血

E.败血症

10.与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）发病有关的感染是(A)

A.Hp感染

B.HPV感染

C.HIV感染

D.EBV感染

E、HTLV-I感染

11.下列不属于缺铁性贫血患者组织缺铁表现的是(D)

A.口角炎、舌炎

B.毛发干枯、脱落

C.匙状甲

D.心悸、气短

E.异食癖

12.常规血液透析的禁忌证是(B)

A.肺部感染

B.新发脑出血

C.急性左心衰竭

D.糖尿病

E.高血压

13.男性外伤所致骨盆骨折易发生(E)

A.精囊损伤

B.膀胱损伤

C.尿道球部损伤

D.输尿管损伤

E.后尿道损伤

14.甲状腺激素不足可引起（D）

A.巨人症

B.单纯性甲状腺肿

C.肢端肥大症

D.黏液性水肿

E.矮小症

15.发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是 (E) 注：精准考点医学考试整理

A.进行胸外按压

B.行人工呼吸

C. 警

D.大声呼叫救援

E.判断意识是否清楚

16.易逆性抗胆碱酯酶药的作用为(A)

A. 与AchE形成二甲胺基甲酰化复合物

B. 生成更为稳定的单烷氧基磷酰AchE

C. 与AchE形成磷酰化复合物

D. 药物可引起AchE明显“老化”

E. 形成磷酰化复合物不能自行水解

17. 髋关节后脱位的常见体征(E)

A.髋关节外旋

B.髋关节伸直

C.髋关节外展

D.患肢延长

E.大转子上移

18.单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸，呼吸困难的主要机制是(B)

A.左心室射血阻力增大

B.左心房排血受阻

C.左心室收缩力降低

D.左心室容量负荷过重

E.血容量增多

19.β肾上腺素受体阻断药的药理作用是(B)

A.加快房室传导

B.减慢心率

C.松弛支气管平滑肌

D.迅速增强心肌收缩力

E.增加脂肪分解

20.治疗不稳定型心绞痛不恰当的措施是（A）

A.静脉滴注尿激酶

B.皮下注射低分子肝素

C.口服阿司匹林

D.口服阿托伐他汀

E.静脉滴注硝酸异山梨酯

21.下列疾病导致左心室前负荷增加的是(B) 注：精准考点医学考试整理

A.肺动脉高压

B.二尖瓣狭窄

C.高血压

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

22. 下列不属于急性一氧化氮中度中毒表现的是(B)

A.判断力降低

B.腹痛

C.运动失调

D.视物模糊

E.全身乏力

23.口服药物被肠壁和肝脏代谢后进入体循环的药量明显减少的现象称为(B)

A.重吸收

B.首过消除

C.首剂效应

D.生物转化

E.肠肝循环

24.下列表现最能提示非肾小球源性血尿的是(B)

A.尿红细胞呈多形性

B.红细胞形态均一

C.尿沉渣见红细胞管型

D.没有血凝块

E.没有肉眼血尿

25.溢出性蛋白尿的主要成分为B

A.IgG

B.单克隆轻链蛋白

C，白蛋白

D.β2微球蛋白

E.Tamm-Horsfall蛋白

26.对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是 B

A.甲状腺肿大

B.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓

C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↑

D.TgAb与TPOAb常明显↑

E.Tsh明显↓

后续2019年执业医师第一单元、2019执业医师第二单元、2019执业医师第三单元、2019执业医师第四单元、2019助理医师第一单元、2019助理医师第二单元真题完整版将会在以下APP展示。供考生考后答案核对。

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27.下列属于冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素的是C

A.脑力劳动者

B.生活节奏感

C.肥胖

D.进取心强

E.长期饮酒

28.最容易出现缺血性骨坏死的骨折是A

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.胫骨干骨折

D.桡骨远端骨折

E.肱骨外科颈骨折

29.脊髓型颈椎最常见的临床表现B

A.恶心，呕吐

B.四肢无力，行走及持物不稳

C.眩晕，头痛

D.颈肩痛，压头试验阳性

E.猝倒，视觉障碍

30.肾挫伤的急诊处理是 E

A.肾修补

B.留置导尿

C.手术探查

D.肾穿刺引流

31.下列最符合心脏压塞诊断的是E

A.心浊音界向两侧扩大

B.胸闷，气短症状

C.胸骨左缘第3、4肋间闻及刮擦样音

D.Ewart征

E.心音遥远、脉压小，颈静脉怒张、低血压

32.胫骨中段闭合性骨折发生骨筋膜室综合征，处理不当常造成的严重后果为C

A.创伤性关节炎

B.损伤性骨化

C.缺血性骨坏死

D.急性骨萎缩

E.缺血性肌挛缩

33.目前我国发生肝衰竭的最重要的病因是C

A.遗传

B.酒精

C.病毒

D.药物

E.免疫

34.单纯肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措施是B

A.持续牵引

B.三角巾悬吊

C肩关节功能锻练

D.石膏外固定

E.夹板外固定

35.治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是C

A.扩张冠状动脉

B.利尿治疗

C.补充血容量

D.控制心室率

E.强心治疗

36.我国75岁以下人群心力衰竭的主要病因是 C

A.高血压

B.心房颤动

C.冠心病

D.心脏瓣膜病

E.心肌病

37.肾小球疾病最主要的发病机制是E

A.肾小球高灌注

B.高血压

C.过敏反应

D.血脂异常

E.免疫异常

38.主动脉瓣狭窄的杂音特点是B

A.递增型

B.递减型

C.一贯型

D.先增强后减弱

E.先减弱后增强

39.B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）最常出现的免疫分子标志是 C

A.CD2

B.CD34

C.CD19

D.CD38

E.CD7

40.停药后血浆中药物浓度已降至降至浓度以下时仍显现的药理作用称为 B

A.耐受性

B.后遗效应

C.特异质反应

D.副作用

E.停药反应

41.男，30岁，反酸、烧心两个月，无吞咽困难，大便正常，查体；无贫血貌，腹部查体未见异常。予奥美拉唑治疗，应用该药的目的是 E

A.通过抑制胃泌素分泌，抑制胃酸分泌

B.通过拮抗胆碱受体，抑制胃酸分泌

C.中和胃酸，提高胃内pH值

D.通过拮抗H2受体，抑制胃酸分泌

E.通过抑制H+-k+-ATP酶，抑制胃酸分泌

42. 男，45岁。HBsAg阳性10年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜中度黄染，肝肋下lcm，质软。实验室检查：ALT460U/L，Tbil84umol/L，HBV-DNA6.2x106 拷贝/ml，抗HAV lgM（一），抗HEV（-），抗HCV（一）。该患者最重要的治疗药物是 A

A.替诺福韦酯

B.利巴韦林

C.促肝细胞生长素

D.异甘草酸美注射液

E.茵栀黄口服液

43.男，60岁。剧烈胸痛2.5小时。心电图示Ⅱ、Ⅰ、aVF、Ⅴ5～Ⅴ6导联ST段弓背向上抬高0.4mV，此时最可能升高的实验室检查指标是 E

A 肌钙蛋白Ⅰ

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶同工酶

E.肌红蛋白

44.男，20岁，因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1.0g/d，2天后出现恶心、呕吐、和轻微手抖，无意识障碍。应立即采取的措施是 B

A.血液透析

B.停药，检查血锂浓度

C.行胃镜检查

D.加用卡马西平

E.洗胃

45.女，20岁。一周前出现发热，鼻塞伴乏力，体温38℃左右，轻度咳嗽，无咳痰，3天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重，既往体健。查体：T 37.2℃，BP 90/70mmHg，双肺可闻及湿啰音，心脏轻度向左扩大，心率120次/分，律齐，S1减弱，可闻及奔马律。血cTnⅠ（+）。最可能的诊断是 D

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.肺炎

D.病毒性心肌炎

E.扩张型心肌病

46.女，15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体：BP150/90mmHg，颜面及双下肢水肿。实验室检查：血Hb 112g/L，WBC 6.8×109/L，N0.70，SCr130μmol/L，ASO滴度升高，C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC 5～8/HP。尿蛋白（++）。最可能的诊断是 D

A.肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.IgA肾病

47.男，20岁。踢球时突然过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7，SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是 C

A.血管迷走性晕厥

B.体位性低血压

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.限制型心肌病

E.癔症

48.男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg bid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑朦。查体：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是 D

A.将美托洛尔调整为25mg qd

B.将美托洛尔调整为12.5mg bid

C.植入永久起搏器

D.停用美托洛尔

E.将美托洛尔更换为地尔硫?30mg tid

49.男孩，2岁。车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限2小时。查体：左大腿中段肿胀，异常活动。X线片示左股骨中段骨不连续，重叠2cm，向外成角5°，无明显旋转。最适宜的治疗方法是 C

A.切开复位内固定

B.小夹板外固定

C.垂直悬吊牵引

D.石膏外固定

E.闭合复位内固定

50.男，50岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年，尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（+），下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是 D

A.丙肝肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.乙肝肝硬化

D.血吸虫病

E.结肠癌

51.男，35岁。因发热5天，尿少1天于1月10日就诊。查体：T37.8℃，P108次/分，BP80/55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC19×109/L，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（+++）。首先考虑的诊断是 B

A.急性肾盂肾炎

B.肾综合征出血热

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.流感

52.男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是 B

A.口服硝酸酯类药物

B.口服β受体拮抗剂

C.冠状动脉介入治疗

D.口服钙通道阻滞剂

E.主动脉瓣置换术

53.男，70岁。双手指间关节疼痛2年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节Heberden结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，ASO（-），RF（-）。可选择的一线治疗药物是 D 注：精准考点医学考试整理

A.秋水仙碱

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.双氯芬酸钠

E.青霉素

54.男，20岁。车祸撞伤右上腹部1小时。查体：T37.0℃，P110次/分，R20次/分，BP 90/70mmHg。痛苦貌，皮肤苍白，右上腹皮肤瘀斑，触痛明显，移动性浊音（+）。抢救首选的扩容液体是E

A.低分子右旋糖酐

B.10%葡萄糖溶液

C.浓缩红细胞

D.5%葡萄糖溶液

E.平衡盐溶液

55.女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热1周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T 40.2℃，P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是 A

A.抗甲状腺药物

B.复方碘溶液

C.积极控制感染

D.糖皮质激素

E.使用阿司匹林降温

56.男，35岁。发热眼时能痛、腹泻半天。查体：T39.2℃，BP 120/70mmHg，腹软，左下腹压痛（+），反跳痛（-），实验室检查：血WBC 12×109/L，N 0.85，L0.15。粪镜检WBC 40/HP，RBC 2/HP。最可能的诊断是 D

A.急性阑尾炎

B.溃疡性结肠炎

C.霍乱

D.急性细菌性痢疾

E.急性阿米巴痢疾

57.男，45岁。发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿E

A.17-羟皮质类固醇

B.醛固酮

C.17-酮类固醇

D.游离皮质醇

E.儿茶酚胺

58.男，60岁。因社区获得性肺炎入院，应用莫西沙星治疗。已知莫西沙星的表观分布容积（Vd）值为4L/kg。为了使患者血药浓度尽快达到有效治疗的稳态血药浓度5mg/L，需要静脉给予患者的负荷剂量为 D

A.40mg/kg

B.15mg/kg

C.10mg/kg

D.20mg/kg

E.5mg/kg

59.男，70岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛（+）。尿沉渣镜检WBC 30～40/HP，RBC 5～8/HP。为明确诊断，下列应首选的检查是 D

A.血培养

B.静脉肾盂造影

C.尿找肿瘤细胞

D.清洁中段尿培养+药敏

E.肾脏B超

60.男，30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规：RBC 20～30/HP。腹部卧位X线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是 C

A.核素肾显像

B.MRU

C.泌尿系CT平扫

D.尿培养

E.逆行肾盂造影

61.女，78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V1～V6导联ST段压低0.5mV。实验室检查：cTnI 30.5ng/ml。以下治疗原则正确的是 E

A.症状稳定2周后介入评估

B.2小时内进行介入评估

C.不能进行介入评估

D.72小时内进行介入评估

E.24小时内进行介入评估

62.女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP 175/85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SCr 465μmol/L，血钾5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不适宜选用的降压药物是 A

A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

B.α受体拮抗剂

C.钙通道阻滞剂

D.袢利尿剂

E.β受体拮抗剂

63.女，65岁。急性前壁心肌梗死后2个月复诊。日常活动感气短，有时心悸，无黑朦、晕厥。超声心动图示左室前壁节段性运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，LVEF 30%。心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，QRS时限0.10s。追问病史：心梗发作时曾因室颤行电除颤一次。就诊后建议该患者植入心脏转复除颤器，其依据是 D

A.LVEF 30%

B.不完全性右束支传导阻滞

C.室壁瘤形成

D.曾发生过室颤

E.仍有心肌缺血

64.男，20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是 D

A.凝血因子Ⅶ缺乏

B.纤维蛋白原缺乏

C.TT延长

D.APTT延长

E.PT延长

65.女，30岁。误服有机磷杀虫药600mL后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品16小时候患者上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是 B

A.中毒性心肌炎

B.中间型综合征

C.阿托品减量过快

D.迟发性神经病变

E.呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭

66.男孩，3岁，发现右上腹部包块2周。无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约8cm包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是E

A.肾结核

B.神经母细胞瘤

C.多囊肾

D.肾积水

E.肾母细胞瘤

67.男，50岁，乏力，腹胀伴尿黄1月余， 15年前检查HBsAg（+），肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹水征（+）。实验室检查：ALT 250U/L，TBil 320μmol/L，HBsAg（+），PTA18%。最可能的诊断是E

A.慢性肝炎急性发作

B.HBsAg携带者

C.慢性肝衰竭

D.急性肝衰竭

E.亚急性肝衰竭

68.女，50岁，1小时前跌倒右手掌着地受伤，右肩疼痛，肿胀，功能障碍。查体：将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部。此体征为 A

A.Dugas征

B.Mills征

C.Finkelstein征

D.Thomas征

E.Froment征

69.女，15岁。1周前体检时发现心律不齐。平素无不适，活动耐力正常。查体：P56次/分。心率随呼吸节律明显变化，吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心率，RR间期不等，最长RR间期与最短RR间期之差大于0.12秒。该患者的心律不齐提示 D

A.急性心肌炎

B.心血管神经症

C.房室传导阻滞

D.病态窦房结综合征

E.无病理意义

70.男，70岁。活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘憋2小时。既往陈旧性前壁心肌梗死4年。查体：P96次/分，HP160/70mmHg。端坐位，双肺可闻及湿啰音。心率125次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是 C

A.地尔硫?

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.胺碘酮

71.男，50岁。车祸致左小腿骨折，断端外露，创口出血。查体：T36.6℃，P96次/分，BP 140/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次/分，心律齐，腹软，无压痛，现场急救人员行临时夹板固定，其最主要的目的是 C

A.防止休克

B.预防脂肪栓塞

C.避免搬运过程中加重损伤

D.减少出血

E.便于手术复位

72.男，60岁。活动时胸痛1年，胸病发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史10年，实验室检查：LDL-C 3.52mno/L。冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%。该患者控制LDL-C的目标是低于A

A.1.81mmol/L

B.2.07mmo/L

C.2.59mmo/L

D.4.14mmo/L

E.3.37mmol/L

73.女，60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛，疼痛剧烈，压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP 130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，心律齐，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查：血cTnI（+）。该患者不宜采取的治疗措施是 D

A.皮下注射低分子肝素

B.口服氯吡格雷

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林

E.静脉滴注尿激酶

74.女，35岁。乏力、面色苍白1月余。血常规：Hb 86g/L，WBC3.6×109/L，Plt0.014，给予口服铁剂治疗1周时可出现的血液指标变化是 E

A.MCHC上升

B.Plt上升

C.RBC上升

D.WBC上升

E.Ret上升

75.男孩，6岁。发热、头痛、呕吐2天，昏迷1小时于1月8日入院。查体：BP 90/60mmHg。神志不清，颈抵抗（+），皮肤发花，可见多处瘀点瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。下列处理不正确的是D

A.吸氧及心电监护

B.腰穿做脑脊液检查

C.静脉补液并注射血管活性药

D.静脉滴注甘露醇

E.瘀点瘀斑涂片染色

76.女，35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余，发热1周。既往体健。查体：T 38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，最大者2cm×2cm，质韧，无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失，代之以均一中-大型淋巴细胞浸润。免疫组化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是 A

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.滤泡性淋巴瘤

E.间变性大细胞淋巴瘤

77.男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心衰病史10年。查体：T36.6℃，P100次/分，R20次/分，BP180/80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次/分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是（B）

A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引

B.三角巾悬吊

C.切开复位外固定架固定

D.切开复位髓内针固定

E.切开复位钢板固定

78.男，60岁。体检发现血钙2.9mmol/L，进一步检查发现PTH及尿钙升高，血磷0.8mmol/L。为明确诊断，最特异的辅助检查是（D）

A.颈部B超

B.颈部X射线

C.颈部99mT cMIBI

D.颈部CT

E.颈部MRI

79.女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V1～V6导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有（B）

A.三凹征

B.双肺湿啰音

C.肝肿大

D.下肢水肿

E.颈静脉怒张

80.女，70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往：2型糖尿病病史25年，格列美脲4mg qd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mg qd治疗；3年前发现颈动脉狭窄（75%）。查体：T36.2℃，P106次/分，R26次/分，BP146/70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是 (A)

A.快速血糖测定

B.心肌酶谱

C.电解质测定

D.头颅CT

E.心电图

81.男，55岁。高血压5年，头痛频繁发作1周。嗜烟酒，肥胖。血糖轻度升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚。降压宜首选的药物是(D)

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.氢氯噻嗪

D.依那普利

E.哌唑嗪

82.男，60。左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼，血尿3月余。IVU可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是（A）

A.肾盂癌

B.肾盂肾炎

C.肾黄色肉芽肿

D.肾盏结石

E.肾结核

83.男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP165/95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC30～35/HP，尿蛋白定量1.5g/24h。SCr135μmol/L，Alb42g/L。患者降压治疗首选的药物是（A）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.α受体拮抗剂

C.β受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂

84-87题后面会持续更新， 注：精准考点医学考试整理

88.既往查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。该患者最可能的诊断是（题目不完整）

A.稳定型心绞痛

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性心肌梗死

E.糖尿病胃轻瘫

89.男，30岁。发现右肾积水1个月。既往有肺结核史，已治愈。查体：消瘦体型。尿液结核菌涂片：抗酸杆菌（+）。该疾病最常见的临床症状为（D）

A.腰痛

B.发热

C.贫血

D.尿频、尿急、尿痛

E.盗汗

90.女，65岁。夜尿增多3年，乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体：BP 145/90mmHg，贫血貌。实验室检查：血Hb 74g/L，SCr 220μmol/L。尿比重1.010，尿糖（+），尿蛋白（+），尿RBC 2～3/HP。B超示双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是(B)

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾损害

91.女30岁。因反复肾纹痛住院。查体：双肾区叩痛明显。实验室检查：尿红细胞（++），血尿酸及尿尿酸增高。B超示双肾多发结石，双肾轻度积水，KUB（-），该病最常见的病因是(C)

A.动物蛋白摄入过多

B.饮酒过量

C.原发性尿酸代谢障碍

D.肿瘤溶解综合征

E.药物抑制尿酸排泄

92.男，70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时，不能平卧。当日静脉补液量3500ml，总出量1500ml。既往陈旧性前壁心肌梗死5年，高血压病史20年。查体：T36.5℃，BP160/60mmHg。双肺可闻及湿哕音及哮鸣音，心率97次/分，心律齐。血气分析示PaO260mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋的最可能原因是(C)

A.肺血栓栓塞

B.急性肺水肿

C.支气管哮喘

D.气胸

E.再发心肌梗死

93.女，30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是(E)

A.尿培养及菌落计数阳性

B.尿涂片革兰染色发现细菌

C.尿有蛋白及白细胞

D.尿中有脓细胞

E.尿常规见白细胞及白细胞管型

94.女，55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体：BP90/70mmHg， 心界不大，心率87次/分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下，动性浊音阳性。最可能的诊断是(E)

A.肝硬化失代偿期

B.急性渗出性心包炎

C.慢性粒细胞白血病

D.冠心病

E.缩窄性心包炎

95.男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是(B)

A.乳头肌功能不全

B.合并风湿性心脏瓣膜病

C.腱索断裂

D.二尖瓣环扩张

E.合并退行性心脏瓣膜病

96.男，35岁。腹泻1天，于8月10日来诊。腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体：T36.1℃，P110次分，BP74/40mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb158g/L，WBC12×109/L。粪常规：WBC 0～2/HP，无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是(A)

A.粪便动力及制动试验

B.血培养

C.血生化检查

D.结肠镜检查

E.粪隐血

97. 男，60岁。双侧颈部淋巴结肿大2个月，发热半个月，最高体温38.2℃。经检查双侧颈部及腋窝多发肿大淋巴结，最大者直径4cm，其他部位淋巴结无异常。淋巴结病理检查诊断为血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤。首选的治疗是 (A)

A.化疗+放疗

B.手术

C.放疗

D.化疗

E.手术+化疗

98-136暂时缺，后续会持续更新

（137~138题共用备选答案）

A.Kilip分级Ⅱ级

B.NYHA分级Ⅱ级

C.Kilip分级Ⅲ级

D.前临床心衰阶段

E.NYHA分级Ⅱ级

137.女，65岁。持续胸痛6小时，伴呼吸困难，不敢活动。查体：BP150/70mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心率104次/分，心律齐。心电图示I、aVL、V1~V6导联ST段抬高约0.2~0.6mV。该患者的心功能分级是（）

138.男，65岁。6个月前急性前壁心肌梗死，5个月来呼吸困难逐渐加重，稍活动即感气喘。查体：BP130/60mmHg，双肺底可闻及多量细湿啰音，可随体位变化，心率90次/分，心律齐。该患者的心功能分级是（）

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