中药一知识点
★★生物碱碱性强弱与分子结构的关系
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影响方式 |
碱性强弱 |
★★实例与注意点 |
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氮原子的杂化方式 |
sp3＞sp2＞sp |
四氢异喹啉（sp3杂化）＞吡啶（sp2杂化）和异喹啉（sp2杂化）＞氰基呈（sp杂化）中性。 季铵碱因羟基以负离子形式存在，碱性强。 |
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诱导效应 |
供电诱导使碱性增强； |
供电基：如烷基：麻黄碱＞去甲麻黄碱（麻黄碱氮原子上的甲基供电诱导） |
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吸电诱导使碱性降低。 |
吸电基：各类含氧基团、芳环、双键：苯异丙胺＞麻黄碱与去甲麻黄碱（麻黄碱与去甲麻黄碱的氨基碳原子邻位碳上羟基吸电诱导） |
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共轭效应 |
p-π共轭体系使其碱性减弱 |
1.苯胺型：环己胺＞苯胺（苯胺为共轭效应） 2.酰胺型：胡椒碱、秋水仙碱或咖啡碱等碱性弱 特例：含胍基的生物碱显强碱性。 |
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空间效应 |
碱性减小 |
麻黄碱＞甲基麻黄碱 莨菪碱＞山莨菪碱＞东莨菪碱 利血平碱性较弱 |
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分子内氢键 |
碱性增强 |
钩藤碱＞异钩藤碱 |
中药二知识点
威灵仙★（08A 11B 06B 14X）
①祛风湿，通经络：辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪，新久皆宜。
★②治骨鲠：诸骨鲠喉。
★③消痰水：痰饮，噎膈。
注意：煎服，5～10g。★治骨鲠可用30g。
木 瓜★
（15A 10A 09A 05A 11B）
①舒筋活络：治风湿顽痹、筋脉拘挛之要药；脚气肿痛。特点：酸不收敛湿邪，温不燥烈伤阴。
★②化湿和中：治湿浊中阻之吐泻转筋的要药。
★③生津开胃：津伤口渴、消化不良。
【巧记】木瓜生荷花
中药综合知识点
考点体质的分类
阴阳平和质：是功能较协调的体质类型。具有这种体质特征的人，不易感受外邪，平素患病较少，即使患病，易于治愈，康复亦快，有时可不药而愈，易获长寿。
★偏阳质（2015）：指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。具有这种体质特征的人，阳气偏亢，多动少静，对风、暑、热、燥等阳邪具有易感性，外感发病后多表现为热证、实证，易从阳化热伤阴。容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病症。在用药上宜凉润，忌用辛香燥热。
★偏阴质：指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质。具有这种体质类型的人，对寒、湿等阴邪具有易感性，受邪发病后多表现为寒证、虚证；容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病症。在用药上宜温，忌用苦寒。
中药一练习题
最佳选择题
1．生物碱PKa值表示的是
A.生物碱的熔点高低 B.生物碱的溶解度大小
C.生物碱的沸点高低 D.生物碱的碱性强弱
E.生物碱的折光率大小
2．亲水性生物碱最易溶的溶剂为
A．二氯甲烷B．氯仿C．乙醚
D．乙醇 E．苯
中药一练习题答案
1.D
解析：生物碱碱性强度统一用其共轭酸的酸式离解常数pKa值表示。pKa越大，该碱的碱性越强；反之，碱性越弱。
2.D
解析：乙醇属于极性较大的有机溶剂，可与水互溶。其它为亲脂性有机溶剂。
中药二练习题
最佳选择题
1.酸不收敛湿邪，温不燥烈伤阴的药是
A.白芍 B.栀子 C.木瓜
D.五味子 E.鹿衔草
2.威灵仙的主治病证不包括
A.风寒湿痹 B.瘫痪麻木 C.痰饮积聚
D.湿热痹痛 E.诸骨鲠喉
中药二练习题答案
1.C
【解析】木 瓜
【性能特点】本品入肝、脾经。味酸，既益筋血而舒筋活络，又开胃生津而消食止渴；性温，能化湿而和中。具有酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。善治痹证酸重拘挛麻木、脚气肿痛、吐泻转筋及消化不良。
【功效】舒筋活络，化湿和中，生津开胃。
2.D
【解析】威灵仙
【功效】祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。
【主治病证】
(1)风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。
(2)痰饮积聚，诸骨鲠喉。
中药综合练习题
综合分析选择题
[1～3]
某女性患者，产后常汗出而恶风，易于感冒，体倦乏力。依据气理论，回答以下问题。
1.该病主要应属哪种气的功能失调
A.宗气 B.营气 C.卫气 D.元气 E.中气
2.患者汗出过多主要是因为气的哪项功能失常
A.推动作用 B.温煦作用 C.防御作用
D.气化作用 E.固摄作用
3.与气的生成关系最为密切的是
A.肺脾肾 B.心脾肝 C.心肺脾
D.脾肾 E.肺肾心
中药综合练习题答案
1.C
卫气的生理功能有三个方面：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。
2.E
气的固摄作用，主要是对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失，以及维护脏腑器官各自位置的相对恒定等作用。具体表现在：固摄血液，即维持血液在脉管内循行，防止逸出脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄，防止其无故外泄和流失，从而维持体内水液代谢的相对平衡；维持脏腑器官位置的稳定，使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调，维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等。
3.A
气还与肾、脾胃、肺等脏腑的生理功能密切相关。
西药一每日知识点
糖浆剂
1.定义：指含有药物或芳香物质的浓蔗糖水溶液。
单糖浆剂：蔗糖的近饱和水溶液，浓度为85%（g/ml）、64.7%（g/g），用于制备含药糖浆外或作助悬剂。
2.糖浆剂的特点
（1）掩盖药物不良的嗅味，作助悬剂
（2）高浓度糖浆剂自身具有抑菌作用（渗透压大）
（3）低浓度糖浆剂易染菌，需加入抑菌剂
3.糖浆剂的质量要求
（1）蔗糖浓度不得低于45%（g/ml）。糖浆剂应澄清；
（2）贮存期间不得发霉、酸败、产生气体等。药材提取物糖浆剂，允许有少量轻摇即散的沉淀；
（3）一般加入防腐剂，用量应符合规定；
（4）加入色素，应符合有关规定；
（5）可加入乙醇、甘油和其他多元醇作稳定剂。
糖浆剂举例：复方磷酸可待因糖浆
西药二每日知识点
微生态制剂用药监护★
1.按临床特征遴选项用药
(1)如需尽快建立一个肠道正常菌群，宜用双歧三联活菌胶囊，其所含的粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌在整个肠道形成一道屏障；或选用金双歧，亦为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌的三联活菌制剂。
(2)对伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。（3）微生态制剂大多数为细菌或蛋白，在服用时宜注意过敏反应。
2.注意保护活菌制剂的活性
(1)双歧三联活菌胶囊2～10℃保存。
(2)部分活菌不耐酸，宜在餐前30min服用，如双歧杆菌活菌。
(3)服用时不宜以热水送服，宜选用温水。
(4)不宜与抗菌药物、小檗碱、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服。
西药综每日知识点
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患者依从性差的原因 |
药师提高患者依从性的方法 |
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医生制定的给药方案太复杂，与日常工作生活发生冲突，不能完全执行 |
①用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药。 |
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药品的包装质量、剂型、颜色、口味等也会影响患者的服药依从性 |
②针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择昧甜的药品。 |
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患者未完全理解医嘱，导致用药剂量、时间、方法错误 |
③要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。 ④对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。 |
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发生不良反应，导致患者自行调整剂量或换药、停药 |
⑤告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。 |
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药物发挥作用的时间较慢或效果不明显 |
⑥使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。 |
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患者由于经济问题而停药 |
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西药一每日习题
最佳选择题
A、糖精钠
B、单糖浆
C、焦糖
D、泡腾剂
E、薄荷水
26.下列药剂属于均相液体药剂的是
A、普通乳剂
B、纳米乳剂
C、溶胶剂
D、混悬剂
E、高分子溶液
西药二每日习题
多选题
15、阿托品的适应症有
A、胃肠绞痛及膀胱刺激症状
B、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞
C、解救有机磷酸酯中毒
D、抗休克、抗感染
E、全身麻醉前给药
35.下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂
A.胆绞痛
B.青光眼患者
C.前列腺增生患者
D.麻痹性肠梗阻患者
E.肾绞痛
西药综每日习题
配伍题
(饮食对一些药品疗效的影响)
A.食盐
B.脂肪
C.食醋
D.蛋白质
E.咖啡
<1> 、食入何种物质对抗高血压药有影响
<2> 、食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响
西药一每日习题答案
最佳选择题
A、糖精钠
B、单糖浆
C、焦糖
D、泡腾剂
E、薄荷水
答案：C
解析：此题重点考查矫味剂的种类。常用的有天然和合成的甜味剂、芳香剂、胶浆剂、泡腾剂。
26.下列药剂属于均相液体药剂的是
A、普通乳剂
B、纳米乳剂
C、溶胶剂
D、混悬剂
E、高分子溶液
答案：E
解析：乳剂系指两种互不相溶的液体混合，其中一种液体以细小的液滴均匀地分散在另一种液体中形成非均相液体分散体系。高分子溶液剂系指高分子化合物（如胃蛋白酶、聚维酮、羧甲基纤维素钠等）以单分子形式分散于分散介质中形成的均相体，属热力学稳定体系。溶胶剂系指固体药物以多分子聚集体形式分散在水中形成的非均相液体制剂。混悬剂系指难溶性固体药物以微粒状态分散于分散介质中形成的非均相的液体制剂。
西药二每日习题答案
多选题
15、阿托品的适应症有
A、胃肠绞痛及膀胱刺激症状
B、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞
C、解救有机磷酸酯中毒
D、抗休克、抗感染
E、全身麻醉前给药
答案：ABCE
解析：阿托品的适应症有：（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。（2）全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。（3）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。（4）抗休克。（5）解救有机磷酸酯类农药中毒。
35.下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂
A.胆绞痛
B.青光眼患者
C.前列腺增生患者
D.麻痹性肠梗阻患者
E.肾绞痛
答案：BCD
解析：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。
西药综每日习题答案
配伍题
(饮食对一些药品疗效的影响)
A.食盐
B.脂肪
C.食醋
D.蛋白质
E.咖啡
<1> 、食入何种物质对抗高血压药有影响
<2> 、食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响
答案：AC
解析：（1）食盐即氯化钠，对某些药物和某些疾病有一定的影响，正常人体内的总钠量为150g，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。（2）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。
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