经验分享 | 医院 PET/CT 场地设计应注意哪些方面？

前言

某三级甲等综合医院核医学科现有 1 间 SPECT-CT 机房、4 间甲癌病房和 1 间敷贴室，使用的放射性核素为99m Tc、 131 I、 90 Sr， 现已完成竣工验收。为了适应医院发展的需求、提升医院综合实力，同时满足患者检查的需求，医院拟在新建内科大楼的一层裙楼处设置 PET/CT 显像区域，并将新建内科大楼负三层停车场的部分区域改造为回旋加速器制药区域。

一、平面布局

（ 一 ）选址及功能设置

本项目位于新建内科大楼一层北侧，该区域对应的地下位置为地下车库，上方为部分感染科病房和天台；建筑南侧、北侧为草地隔离带，东侧为大楼连廊，西侧为感染科门诊。该场地相邻区域无产科、儿科和食堂，核医学科工作区域设有单独出入口。场地内设有等候大厅、护士站、问诊室、分装室、储源室、缓冲淋浴间（2 间）、清洁间（3 间）、注射室、PET/CT 机房及操作间、PET-MR 预留机房、设备间（2 间）、注射后休息室（3 间）、留观室、抢救室、库房和办公休息区域等，详见图 1。

? PET/CT 场地平面布局图

（ 二 ）流线

医护人员流线：医护人员可通过两条路线进入工作区域，一条路线为候诊大厅―护士站―问诊室―医护通道；另一条为通过项目东北侧医护专用通道进入办公区域。

患者流线：患者进入候诊大厅后经护士指引进入受检者通道，完成注射、休息、图像采集和留观等环节，最终由位于项目北侧的患者专用通道离开。

放射性药物流线：第一阶段，在规定时段内由患者出口和受检者通道进出分装室和污物室；第二阶段，当负三层的回旋加速器可以正常使用后，可通过分装室的药物专用电梯运输。

（ 三 ）分析

该 项 目 涉 及 的 PET-CT 型 号 为 GE DiscoveryPET/CT 710 Clarity，拟使用的核素为 11 C、 13 N、 18 F、 64 Cu、 89 Zr 。根据放射性核素日等效最大操作量计算出核素的日等效操作量和最大放射性核素的加权活度。该项目的 PET/CT 显像区域属于乙级非密封源工作场所和Ⅱ类临床核医学工作场所。该项目涉及使用回旋加速器、PET/CT ，根据《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》的分类标准，属于危害严重类的放射诊疗建设项目。合理的设计是保证工作场所安全的前提。依据近年来我国学者的相关论著和《核医学放射防护要求》（GBZ 120-2020）、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）对选址和平面布局的要求，应将放射性区域和非放射性区域分开，避免交叉；明确监督区与控制区，避免相互交叉；各功能区域的布局符合诊疗流程，便于工作。经过分析，该项目平面布局符合要求。

二、放射性废物处理

（ 一 ）放射性固体废物处理

该场地设有放射性废物暂存库、铅防护垃圾箱等设施。放射性固体废物在衰变 10 个半衰期以后可以按照普通医疗废物处理。

（ 二 ）放射性液体处理

场地设有患者专用卫生间、放射性洗消间和清洁间，并且拟在负三层安装带有辐射监控排放系统的专用衰变池，放射性废液达到排放标准后排入医院废水管道。

（ 三 ）放射性气体处理

场地设有两套独立的排风系统，其中 1 套排风系统连接分装柜，分装柜处的通风速度不小于 1m/s，分装柜内带有活性炭过滤装置。另外 1 套排风系统连接卫生通过区域、分装室、注射室、清洗间、抢救室、VIP 注射后休息室、注射后休息室、患者专用卫生间、PET/CT机房，并且设置回风口；在管道穿过操作室前设置活性炭过滤装置，管道经过操作室、医护通道后连接至一层风井，最终到达大楼屋顶，见图 2。风井出口设有防鸟、防虫、防雨装置。通风管道设有止回阀，正常运行时可以防止气体回流。

? PET/CT场地原始排风系统平面布局图

（ 四 ）分析

该场地放射性固体废物和放射性废液处理符合《核医学放射防护要求》（GBZ 120-2020）。

根据职业病危害放射防护预评价意见，须要对显像区域的设计进行修改：按照放射性废气从低活性区到高活性区布置，取消在通风路径中设置的活性炭过滤装置。将机房、患者休息室、抢救室、留观室等区域的废气通过分装室和注射间等高活度区域的排风通道排入风井，并且在风井排风口处设置活性炭等装置，对放射性气体进行处理，然后排出；取消位于操作间上方的活性炭过滤装置，避免造成不必要的辐射。

重新勘测现场后对图纸进行修改，修改后的排风系统布局如图 3 所示，各区域排风汇总到注射室上方后经专用排风管道到达楼顶，经活性炭装置处理后排出。该方案最终通过了职业病危害放射防护预评价。

? PET/CT场地整改后排风系统平面图

三、场地设施配置

（ 一 ）设计方案

设置门禁系统。门禁分为单向、双向，严格控制患者路线。

设置语音呼叫和摄像监控系统。监控患者情况并对患者进行检查指导，确保患者安全，减少工作人员受到的辐射。

设置 络时钟系统。精确控制患者注射药品、等候、休息等时间。

设置电视播放系统。播放宣教等内容。

设置无线区域辐射监测系统。远程、实时监控关键区域的辐射情况。

（ 二 ）分析

门禁系统可对场地的控制区和监督区进行分区管理，严格控制人员流向。 络时钟用于对患者给药、药物代谢和图像采集的时间进行精准管理。无线区域辐射监测系统可以对各个区域的辐射进行实时管理，确保安全。该场地电气设施布局合理，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）和《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）。

赵珑 李悦 张大松 宋迪天 李晓峰

深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院）