玻切后硅油或气体填充术后有哪些注意事项?

经常在临床工作中碰到病人的困惑,就是做完手术后医生护士告知需要趴着睡,而有的是要侧着睡?那么做完玻切手术后到底有哪些要注意的呢?

一、玻切术后打气或打油是临床上很常见的眼底病治疗手段。打气或打油后需要采取特殊体位,比如俯卧位、侧卧位等等。原因是气体、硅油都比水轻,如果视 膜有裂孔,通过特殊体位使裂孔位于高位,让气体或硅油浮起,顶住视 膜以利其复位,防止裂孔泡在水里而导致裂孔不能愈合。通常情况下,裂孔的愈合需要1-2周,所以特殊体位在术后前两周最关键。重庆市梁平区人民医院眼科邓宗勇

二、怎样的体位才算合格?一般来说,就是需要将视 膜裂孔置于最高位,使之完全被气体或硅油顶压,避免液体再通过裂孔进入视 膜下。如果是俯卧位,要求不管是坐着还是趴着,吃饭还是睡觉,都要保证脸跟地面或床面平行。两周后也尽量保持低头,能坚持多久就坚持多久,但是期间可以出去活动,正常生活不受限制。根据具体情况,可以适当的左右侧卧或抬头,但切记——千万不可以仰头,最大的程度就是保证头部直立,因为仰头会导致气或油顶到眼球内的晶体,容易导致青光眼发作或至引起或加重白内障。

三、气体填充者,一般根据气体性质,气体可在2-4周内吸收;但硅油则需要在3-6月后根据具体病情而再次手术取出,硅油依赖眼除外(也可能需要进行硅油置换)。但如果打气者,在气体吸收前原则上不建议乘坐飞机、高空作业或到高原地区。

四、术后应严格按照医生要求全身或局部用药(一般术后主 要是皮质激素类眼液1-2小时一次、抗生素类眼液每日四次和扩瞳药每日一次活动瞳孔,请务必保证瞳孔的活动以防粘连导致眼压升高;部分患者可能还需要使用降眼压药物),药物的应用可促进疾病恢复,减轻炎症反应,甚至可以减少很多并发症产生。

五、术后需要定期复诊,术后早期的炎症反应可使虹膜出现前后粘连或者眼压升高。术后晚期,尤其是硅油填充眼,因为随着时间延长,硅油可能会发生乳化,乳化之硅油颗粒会阻塞房角,引起青光眼发作。

六、原发病需要进一步治疗,特别是糖尿病视 膜病变、老年黄斑变性和PCV等,由于原发病是一种进展性疾病,哪怕手术效果再好,也应长期随访,以防出现病情进一步恶化而丧失最佳治疗时机。

七、不管是打气还是打油,术后视力由于气体或硅油的影响,术后早期视力均不能满足生活之需,仅能看到眼前物体而不能看清细节。

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