工期太短？医疗专项工程可以这样施工

武汉航天城同济医院建设项目是武汉市“四区两院”六大公共卫生重点工程之一，为加快完善公共卫生应急管理体系，该项目的设计、建造时间仅为一年，如何统筹安排医疗专项工程的设计、建造是有效缩短项目建设周期、使其快速投入运营的关键之一。

该院是一所新建的“平疫结合”三甲综合医院，包括综合医疗楼（门诊、医技、住院）、感染楼、行政后勤楼。该项目的建造采用EPC模式，招标采购施工总包单位与设计总包单位组成联合体。其总建筑面积为207 678㎡，合同工期为309天。

该项目体量大，建设工期为同体量医院的三分之一，设计及施工分包单位达60家以上，各工序穿插施工难度大。

项目整体效果

医疗专项工程快速穿插施工的前期准备

提前安排医疗专项工程深化设计，保证各专业设计的配合协调

医院建设项目的设计工作是一项系统、复杂的工程，即使由大型专业设计院作为牵头单位，也需要外部深化设计单位配合完成设计。由于内部协调不一致等原因，医疗专项工程的深化设计单位通常是进入最晚的单位，而完成医疗专项工程的施工图设计是医疗专项工程快速穿插施工的前提。面对这种现状应做好两方面准备：一是积极与业主方沟通确认，争取让医疗专项工程深化设计单位提前招标进场；二是提前做好设计前期策划，制定医疗专项工程深化设计单位无法提前进场的应对措施，减少后期拆改。

优化对各施工方的统筹协调，为医疗专项工程施工提供条件

平疫结合的医院建设项目涉及的专业众多、设备种类繁多、工艺流程复杂，这给项目的管理带来诸多困难。为做好各专业的统筹协调、实现短工期下多专业的穿插施工，应运用一系列管理措施做好招标采购、施工质量、设计深化等方面的管理，从而提升项目施工效率。在总包方的统筹协调下，为医疗专项工程提供所需的工作环境及接口条件，实现医院建筑建设过程中的医疗专项工程的快速穿插施工。

医疗专项工程快速穿插施工的具体措施

前置医疗专项工程深化设计

在投标前期，联合体的设计总包单位已在医疗设计咨询单位的配合下完成初步设计，并预留出医疗专项工程的设备机房、管井、管线空间等。

前期的初步设计无法做到周全，例如净化区域的洞口常常会在设备及管线的深化设计中修改。为了便于后续修改医疗管线的楼板洞口，净化区域的结构设计尽量采用大板结构、减少次梁，避免修改后的洞口将传力次梁切断、不利于开洞及结构加固。

由于业主需求等原因，后续的医疗专项工程深化设计及施工单位招标由招标采购施工总包单位负责。为了减少施工中的拆改，招标采购施工总包单位在项目投标阶段根据公司医疗专项资料库清单对各医疗专项工程深化设计及施工单位进行调研及咨询，中标后立即启动医疗专项工程深化设计及施工招标采购，积极配合业主的需求，在中标后两个月内就完成了医用气体、轨道物流、净化工程、放射防护等专项工程的招标采购工作。在施工图设计时根据前期设计预留的条件进行医疗专项工程的深化设计，由招标采购施工总包单位的设计总监牵头，梳理医疗专项工程需求清单及图纸标注，充分提资给联合体的设计总包单位，将其落实在主体结构施工蓝图上，在主体结构施工阶段精准预留预埋，避免后期制约医疗专项工程施工。

医院气体供应设施需求清单

组建高效管理组织架构

针对项目工期极短、体量大、医疗工艺多、精度要求高、穿插施工困难等问题，须投入充足的专业管理力量。

招标采购施工总包方牵头建立全专业的管理架构，主要包含负责总协调及主体结构的施工统筹组、负责水电风专业安装的机电安装组、负责精装修及房间内机电管线和末端设施安装的装饰装修组、负责设计及施工分包招标采购的招采组等，各组分管签订相应的医疗专项工程分包合同，以增强各组职能、强化决策效率。

项目组织架构

精确划分医疗专项工程界面

界面的划分是快速完成招标采购的前提。该项目施工统筹组统筹管理医用气体、轨道物流及放射防护专业；装饰装修组负责精装修及房间内机电管线和末端设施安装，可完成各接口与末端的对接，如吊塔与装饰吊顶的对接、房间内风口与装饰吊顶的对接、采血柜与采血窗的对接等等，负责净化工程以及各医疗单元（如病房、医疗设备用房）的专项管理。

以涉及专业较多的净化工程为例，其内容通常有：检验科、供应中心、手术室、急诊手术室、产房、ICU、NICU、血库、血透室、有洁净要求的负压病房等区域的装饰、给排水、暖通、电气、弱电、医用气体等。由装饰装修组统筹净化工程的分包管理，其他组配合净化工程施工。

净化工程界面划分

该项目涉及专业多、平面面积大，不仅须要精确划分医疗专项工程界面，还要采用平面分区、纵向分层的综合管理方式，将现场分为四个平面大区，每个平面分区由项目副经理总管全专业综合协调，加快穿插施工。

全专业BIM施工模拟优化

首先，在前期进行全专业BIM构建并进行管线编码和编色标准化，通过BIM系统完成管线碰撞检查，主要包含消防、给排水、通风空调以及医疗专项工程管线等，减少在施工阶段可能存在的错误和返工。复杂情况下，可以利用BIM技术提前进行管线安装施工模拟，并在施工过程中控制好安装精度，保证管线施工效率。

图纸问题 告

其次，通过BIM系统可以直观、准确表现每个区域的净高，根据各区域净高要求及管线排布优化排布方案，确保空间整体装饰效果。

走道净高复核

最后，在主体结构施工过程中，通过BIM模拟将土建构造柱定位图、机电留洞图、消防留洞图、电梯井道圈过梁深化图等进行整合深化，输出综合图，用其指导现场施工，减少各专项工程的管线碰撞，例如洞口与土建圈梁及构造柱的碰撞等，提升现场工作效率，节省工期。

BIM模拟

医疗专项工程穿插施工优化

结合以往医院建设经验，梳理各个施工工序，明晰工序间的逻辑关系，对每道工序的前置和后置工序、施工条件（合约、技术、资源、基础等）进行梳理[4]，形成工序插入条件汇总表；明确超短工期下以建造路线为核心的计划安排，各大主线根据履约目标倒排工期计划。

在医疗专项工程施工阶段，注重各组的统筹协调，以医疗专项工程为穿插的基准点，定制穿插流程。例如：医用物流系统井道施工前应确保轨道孔洞预留到位，优先安装医用物流系统需要的动力箱、井道照明设备及插座，为医用物流系统的穿插施工创造条件；医用气体系统施工前应保证机房动力箱、排污口已施工完成，医院走道等位置已预留插座及电源线，为医用气体管道、设备安装创造条件；提前将防辐射房间砌筑好，为防辐射工程的穿插施工创造条件；在污水处理池的结构施工阶段按要求做好预留预埋，完成防水施工及满水试验，为污水处理厂家的穿插施工创造条件。

项目整体工序流程图

现场精细化管理

在不同专业之间的协调与衔接中做好穿插施工协调，由施工统筹组联合其他各组做好施工过程中的相互配合。为了在施工过程中推进施工进度，必须基于短工期建立明确的管理制度，提高问题解决效率。明确以施工统筹组为主体，由其统一协调其他各组的合作对接，避免管理混乱。

在施工期间每周召开医疗专项工程穿插施工推进协调会，梳理各专业工序及进度计划。每日召开现场碰头会，解决当日须要解决的问题，碰头会由各个医疗专项工程分包单位的现场负责人与总包单位的现场管理人员参加。每日形成第二天现场工作清单，对于上一日清单中未完成的项目应进行原因分析。

此外，建立问责制，分配责任，并针对各里程碑节点建立奖惩制度，提高人员积极性。加强每个环节的验收，通过各个部门的仔细检查，及时查找缺漏，减少后期拆改。

通过建立高效的医疗专项工程组织管理架构，提前安排医疗专项工程深化设计，精确、合理地划分医疗专项工程界面，运用BIM系统进行全专业施工模拟优化，对医疗专项工程的施工流程进行梳理，该项目完成了医疗专项工程的快速穿插施工，从进场到完工仅用298天，有效地保证了项目工期。

付明科 党皞 许越鑫

中建三局集团有限公司工程总承包公司

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